#健康明星计划#

阿司匹林作为家喻户晓的常用药，我们在大量的场景下都能遇到它。

用来抗血栓，治疗不稳定心绞痛。

甚至缓解疼痛，治疗风湿疾病。

几乎成了人手必备药物。

那么阿司匹林在预防心脏疾病层面上到底是怎样的？我们该不该吃？如何吃？

阿司匹林与心脏病

如果用一个图解释阿司匹林与心脏病的关系，下面这个图最适合不过。

阿司匹林主要的作用就是抑制血液内血小板的聚集和释放，从而有效抑制血管内血栓的形成，以此预防心血管堵塞。

同理这种机制也可应用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、人工心脏瓣膜、以及其他手术后的血栓形成。

但是禚医师发现目前依然有很多人明明没有心血管方面的血管病变，却依然存在大多数人在服用阿司匹林预防心脏疾病，这样对吗？

医生劝大家要谨慎，药用对了能奇效，要用错了危害很大。

阿司匹林不适合作为老年人首次预防心脏疾病的药物

无论是阿司匹林片还是阿司匹林肠溶片，其中均含有乙酰水杨酸。

乙酰水杨酸还具备以下作用：

1、小剂量抑制血小板聚集的作用，大剂量促进血栓形成：通过抑制血栓素的生成减少，从而加速血小板聚集。 因此小剂量的阿司匹林可以起到抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。但是阿司匹林在大剂量使用时候还具有抑制曲列腺素的生成，其受抑制后反而促进血小板的聚集和血栓形成的作用，起到相反的作用。

2、出血风险大：血液是否可以有效凝固止血全借住血小板的主动聚集作用。如果我们因为害怕心血管疾病的发生而服用阿司匹林作为预防药物，有可能起到相反的效果。即使是低剂量的阿司匹林，也会引发消化道出血或溃疡的形成，这两者都有可能危及生命。 因此对于没有心脏病的老年人不应每天服用阿司匹林来预防首次心脏病发作。特别是60岁的老年人群，出血的风险往往大于预防的益处。

阿司匹林到底如何正确服用

在首次心脏血管疾病预防方面，美国美国预防服务工作组于 2021 年 10 月 12 日（星期二）在网上发布的指南提示，对于40 多岁的成年人来说，服用阿司匹林的预防心血管疾病可能会有一点好处。但是对于60岁老人来讲出血风险颇大，不建议使用。

而对于阿司匹林的其他作用层面以下人群需要慎用：

• 过敏患者慎用：血药浓度愈高，不良反应愈明显，在所有慎用人群中，过敏反应是阿司匹林排在首位的慎用标准。患者如果过敏且不慎服用以后，存在哮喘、 荨麻疹、 血管神经性水肿或休克的可能。症状发生快，很可能出现气过度收缩，迅速出现呼吸困难， 引发阿司匹林哮喘，威胁生命安全。

• 痛风患者：痛风患者的根本病因在于尿酸在体内的储留，对于阿司匹林而言会引发尿酸在体内的储存，加重痛风发作的可能。

• 肝功能减退者：以肝功能不全和肝硬为代表的患者，服用阿司匹林可加重肝脏毒性反应， 存在加重出血倾向， 需要慎重使用。

• 肾功能不全患者：阿司匹林在体内代谢以后经过肾脏排着的时候，往往是以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄，肾功能不全的患者对于药物排泄能力较差，存在加重肾毒性的可能，需要谨慎使用。

对于阿司匹林而言，我们要根据预防和治疗的不同用药途径动态调整药量，不能混淆。

• 一般成人常用量预防使用的时候40mg每片规格的肠溶片般一日40mg-160mg (1 片一4片) ；
• 治疗的时候： 一般一日 300mg (7片)

无论预防还是治疗都必须谨遵药师的叮嘱，不可随意服用，不然后果需要我们自己承担。

总结

任何药物的使用我们都要三思而后行。

对于存在高血压、高胆固醇、肥胖或其他会增加心脏病发作或中风机会的人我们可能建议服用药物预防潜在的风险，但是无论我们年龄大小，我们都应该与医生充分讨论停用或开始服用阿司匹林的问题，以确保正确使用。

切不可错误、过量使用阿司匹林从而引发不必要的伤害。