来源：中卫护研院 翻译：穆楠

在昨天的文章《皮肤撕脱伤的原因及评估》中，小编向大家介绍了皮肤撕脱伤最佳实践指南中的定义、患病率、危险因素和发生原因及如何识别和评估皮肤撕脱伤，那接下来我们在看看皮肤撕脱伤的分类、处理方法、护理实践中有哪些小窍门以及指南中不再推荐使用碘剂、纱布等用品的原因有哪些吧。

五、皮肤撕脱伤的分类

在评估持续皮肤撕脱伤的患者时，需要一种系统的、标准化的和有效的方法，因此ISTAP分类系统[6]被推荐使用。ISTAP系统是使用Delphi程序开发的，ISTAP系统使用一种简单的方法来分类皮肤撕脱伤，将它们归类为1型、2型或3型（图4）。

1型皮肤撕脱伤-没有皮肤损失线性或皮瓣撕裂，其中皮瓣可重新定位覆盖创面床。

2型皮肤撕脱伤-部分皮瓣丧失，皮瓣不能重新定位覆盖整个创面床。

3型皮肤撕脱伤-总皮瓣损失，全皮瓣损伤暴露整个创面床。

六、皮肤撕脱伤的处理

皮肤撕脱伤是急性伤口，传统上，伤口的主要目的是用缝线、缝合钉或粘合带固定的；然而，由于老化皮肤的脆弱性和皮肤撕脱伤一般不深，这些都是不可行的选择，并且需要其他方法（例如局部皮肤胶）。在可行的情况下，治疗皮肤撕脱伤的目的应该是保留皮瓣并保持周围组织，重新接近伤口边缘（不拉伸皮肤），并减少感染和进一步伤害的风险，同时考虑任何合并症。适当的治疗，尽快改善患者的预后，因此，应教育护理人员执行皮肤撕脱伤急救时，在可能的情况下保持生存能力的皮瓣。

必要步骤：

1.控制出血

适当施压，抬高肢体。

当控制出血是主要的目标，可以使用敷料来辅助止血。

2.清洗与清创

根据操作规程清洗/冲洗伤口，清除残留的残骸或血肿；轻轻拍打周围皮肤干燥，避免进一步受伤。

如果皮瓣出现坏死，可能需要清创，在清创过程中应小心，以确保活的皮瓣保持完整，并保护脆弱的皮肤。

如果可行的话，重新将皮瓣近似为“敷料”，用手套状的手指、潮湿的棉尖、镊子或硅胶条将皮瓣重新放回原位。

3.管理感染/炎症

创伤创面炎症与伤口感染应区别开来。

伤口感染可导致疼痛和延迟伤口愈合。

4.考虑水分平衡/控制渗出

皮肤撕脱伤往往是干伤口，但可能有渗出液是一个问题。

水分平衡是促进伤口愈合和保护周围伤口皮肤免于浸渍的必要条件。

当选择局部伤口敷料时，观察渗出液的量和粘度。

5.伤口边缘/闭合监测

确保所有可能延缓愈合的潜在因素（如糖尿病、周围水肿、营养问题）得到解决。

如果伤口在小腿上，应考虑压迫疗法。在压迫之前，应进行包括血管评估的全下肢评估。

七、关于皮肤撕脱伤的护理，你需要知道指南中不再推荐如下内容：

1.碘伏

不推荐碘伏敷料的产品用于皮肤撕脱伤，碘引起伤口和周围伤口皮肤干燥。国际审查小组认为，干燥皮肤作为皮肤撕脱伤发展的主要危险因素，碘产品不应用于皮肤撕脱伤的管理或那些被认为有皮肤撕脱伤风险的人。

2.膜/水胶体敷料

传统的膜和水胶体已被用于部分厚度的伤口和作为次要敷料。

薄膜和水胶体敷料具有很强的粘接成分，据报道有助于医用粘合剂相关的皮肤撕脱伤。不推荐使用那些在皮肤撕脱伤或高危皮肤撕脱伤中使用的薄膜和水胶体敷料。

3.皮肤粘合剂条

专家的意见表明，粘合剂条不再是皮肤撕脱伤首选的治疗选择。

4.纱布

使用纱布是不推荐的，因为它不能保证皮瓣，当更换第二次敷料时，皮瓣移位的风险增加，增加皮肤坏死的风险。

八、皮肤撕脱伤预防

润肤剂治疗应被认为是老年皮肤护理的重要组成部分。使用润肤剂促进一般皮肤健康，并已证明每天两次应用，以减少皮肤撕脱伤的发病率50%。

九、总结和展望

虽然近年来皮肤撕脱伤的问题得到护理人员越来越多地关注，但在知识和意识方面仍存在差距，需要进一步研究的领域，收集流行数据是未来研究的一个特别重要的领域。虽然有些皮肤撕脱伤可能是不可避免的，只要有可能，应该以预防为目的。这需要提高警惕、意识和对护士加强教育，并鼓励在所有合适的患者中自我护理和意识，并聘请照顾者。当皮肤撕脱伤发生时，产品选择应考虑适当地管理伤口，以及避免进一步的皮肤创伤，并在所有的决策过程中考虑到脆弱的周围皮肤。皮肤撕脱伤对患者生活质量的影响尚不完全清楚，了解患者的观点需要进一步的研究。皮肤撕脱伤可引起疼痛、并发症和延迟愈合，在需要时其预防和适当管理应被认为是极为重要的。

参考文献

LeBlanc K et al. Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Available to download from www. woundsinternational.com