-打 鼾-
打鼾不等于睡得香
打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，大多数人认为这是司空见惯的，还有人把打呼噜看成睡得香的表现，很少被人们重视或把它与身体健康及疾病联系起来。但是在庞大的打鼾人群中，有很大一部分伴有睡眠呼吸短暂性停止即睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSA）。
如何判断OSA
进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测：在医院进行整夜PSG监测：是诊断OSA的“金标准”。
诊断标准：主要根据临床表现、体征和PSG监测结果。临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡。
OSA病情分度：根据AHI和夜间血氧饱和度将OSA分为轻、中、重度.其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低总睡眠时间氧饱和度百分比（SaO2)。
OSA病情分级量表 | |||
主要指标 | 轻度 | 中度 | 重度 |
AHI | 5－15 | 16－30 | >30 |
夜间最低SaO2<90% | 85－89 | 80－84 | <80 |
造成OSA的原因
1.肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数（body mass index，BMI）≧25％kg/m2。体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。
2.年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。
3.酒精及药物史：长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。
4.性别：男性患病者明显多于女性。
5.上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞 II°以上扁桃体肥大、软腭松弛、小颌畸形等。
6.家族史。
7.吸烟酒史：长期重度吸烟饮酒。
8.其他相关疾病。
怎样预防OSA
1．控制体重，加强锻炼：对于肥胖者，要积极减肥减轻体重，加强运动。
2．忌酒戒烟：酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。
3．睡硬板床：打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。
4．选择合适枕头：选择适当的枕头，有人认为把枕头垫高有助于改善呼吸，事实上，这样做却有反效果。建议选择软点、有弹性、高低合适的枕头，以利于呼吸通畅。
5．避免服用某些药物：有些药物，如镇静剂、安眠药，可松弛肌肉。
6．睡姿以右侧卧位最佳：采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。
7．保持鼻腔湿润：干燥环境下使用加湿器，保持卧室空气湿润能避免喉部和口腔干燥。
8．保持健康的生活习惯：保持健康良好的的生活习惯，加强锻炼，这些都有助于解决困扰睡眠和生活质量的打呼噜问题。
作者：耳鼻咽喉头颈外科 陈强
编美：宣传中心 杨欣
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