东北网健康频道消息 (通讯员 徐劲松 董宇翔) 近日，黑龙江省医院骨外三科独辟蹊径，在关节镜的辅助下，采用微创的形式，只开了几个小切口，就成功为一名骨折术后患者将其左腿内长达40公分的超长特制钢板取了出来，并拧下全部16颗锁定螺丝。避免了患者采用常规开刀取钢板的方法(需要和钢板长度相同的全长切口)。患者术后三天即下地，待拆线后即可出院回家。
图为医生正在关节镜辅助下为患者拧下锁定螺丝
据骨外三科王岩副主任介绍，患者李某，女性，今年62岁，两年半前因为车祸导致左腿股骨干中段、下段粉碎性骨折，经手术治疗后，鉴于李某骨折线较长，医生为李某量身定制了一个特制的钢板，用于股骨内固定，特制钢板长达40公分，两端宽度一边2公分、一边4公分，上有密密麻麻的16颗锁定螺丝，牢牢的将钢板固定到骨头上，每颗螺丝都有7、8厘米长。
由于李某年岁已大，直到今年5月份，通过X光片复查，其左股骨折才完全愈合，左大腿内的固定钢板可以取出。于是李某来到了黑龙江省医院骨外三科，想取出钢板。
“患者住进我们科后，我们对李某进行了仔细检查，李某当时的手术刀口从髋部切到了膝部，贯穿了整个左大腿，左大腿内的特制钢板长达40公分，如果采用常规方法开刀取出的话，需要在李某腿部至少开一个和钢板长度相同的全长切口，将钢板完整暴露后才能取出，这样创伤会非常大，同时出血多、恢复慢、术后疼痛大。所以我们决定借助关节镜技术，采用微创的方式为李某取出这个钢板。”王岩副主任说道。
当听到可以不用在自己腿上留下长长的刀口，只开几个小口就可以取出钢板的时候，李某的脸上满是不可思议的神情，立马答应了医生提出的手术方案。
图为从患者体内取出的40公分特制超长钢板
省医院麻醉科主任吴军亲自麻醉，麻醉生效后，王岩副主任和该科时剑辉副主任医师共同上台。首先王岩副主任在李某的左大腿外侧原切口的远、近端各切口约5公分，切开皮肤、皮下组织、深筋膜和肌肉后，先将钢板远端和近端的锁定螺丝拧了下来。然后王岩副主任应用骨膜剥离器，将李某钢板表面的软组织剥离，为关节镜置入打开空间。关节镜成功置入后，在关节镜摄像头的辅助下，王岩副主任找到了钢板上剩余锁定螺丝的具体位置，并根据位置分散着切了三个小口，在关节镜的监视下，助手用医用螺丝刀拧下了每个小切口周边的全部锁定螺丝。最后，在钢板没有了螺丝固定后，王岩副主任翘起钢板，从远端切口直接抽出了钢板，反复清洗并缝合后，手术宣告成功，手术历时仅1个小时。
“手术的难点在于，患者大腿内的特制超长钢板深藏皮下，由16颗锁定螺丝牢牢固定，在不开刀看不见的情况下，如何能够准确找到钢板的全部锁定螺丝位置，并将它们拧下来？”王岩副主任解释道，“由此我们想到借助关节镜技术，利用关节镜来找到这些锁定螺丝的具体位置，并在关节镜的辅助下，将这些螺丝全部拧下并取出。钢板最宽处4公分，没有了螺丝固定，我们就可以把钢板从远端切口直接抽出来了。”
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