中医有句口头弹“清热解毒”。昨天我看了一段视频，有中医大师发问，毒怎么解，热怎么清，现场没有一个人能够准确的回答这个问题。当然估计现场不仅有众多中医学子，应该还有很多成年医生和媒体记者吧。其实这个问题虽然是一个一言难尽的话题，但毕竟清“热”解“毒”是中医经常遇到并天天在临床实践的问题！回答这个问题其实并不难，这里我用中医知识概括的解答一下，以帮助大家释疑解惑。首先我们要搞清楚，“毒”是什么，“热”是什么？“毒”从哪里来，到哪里去？“热从哪里来”，到哪里去？中医如何去清“热”解“毒”？搞清楚这些，我们的方法就不言而喻啦。中医认为，“热”和“毒”皆为邪气，都是致病因素，热为阳邪，反应在人体有湿热、虚热，痰热、郁热、燥热、腑热、脏热、实热、内热之分。具体诸如，湿热中阻，湿热下注，阴虚火旺，阴虚肺燥等等不胜枚举。中医解决“热”的途径也不外乎“清热解表”，热从便泄，滋阴清热，清热怯湿，润燥化热，辛凉解毒等等一言难尽。而“毒”怎么讲？这里重点讲讲关于“毒”的问题。
人体感受“热”“毒”之邪不为乎两个途径，一是外感，二是内生，毒邪有内外之分。外毒是指感染疫疠之气，或由六淫之邪蕴聚演化，或指一些有毒的致病物质；内毒则指病变中的病理产物蕴结日久而成。一般而言，外毒致病往往起病急骤，传变迅速，变化多端，病情险恶，该病有时具有很强的特异性，呈“一毒一病”的特点，且同一毒邪致病的表现与传变规律基本相同。内毒致病则多病情复杂、病程漫长、迁延不愈。
病证之“毒”
中医学中有许多直接以“毒”命名的病证，举例如下：
阴阳毒 为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病证。《金匮要略》记述的阳毒以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为特征，阴毒则以面目青、身痛、咽喉痛为特点。
温毒 指感受温热时毒而发生的一类病证，即所谓“诸温夹毒”，临床以高热、头面或咽喉肿痛、出血性斑疹为特征。
时毒 《时病论》谓之时毒发颐，由时邪疫毒客于三阳经络，出现项腮颌颐等部位的肿痛等。《外科精义》记载：“时毒者，为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻、面、耳、项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒发热，头痛肢体痛……”又名大头天行、大头瘟、抱头火丹等。
肿毒 是各种疮疡、疔毒的统称。依据部位有虎丫毒、天蛇毒、掌心毒、手背毒、肩毒、委中毒、锐毒、穿腮毒、面发毒、耳根毒、阴包毒、穿拐毒等名称，多由热毒壅滞，败血腐肉所致，即“痈疽原是热毒生，经络阻隔气血凝”（《医宗金鉴》）。
湿毒 指湿气蕴积成毒而致的一类病证，比如湿毒下血、湿毒带下、湿毒流注、湿毒脚气、湿毒疮等。
丹毒 又名天火、火丹，总由血热火毒为患。因患部皮肤红如涂丹、热如灼而得名，其中发无定处者名为赤游丹或赤游风，发于头部者名为抱头火丹，发于小腿者名为流火。
珍珠毒 又名舌上泡、连珠疳、口疳风等，临证可见舌下白泡，大小不一，五六个连绵而发，痛痒溃烂，多因脾肾虚火上炎或心脾积热而发。
脏毒 《三因方》中指脏中积毒之痢疾；《济生方》中指便血，谓“血清而鲜者，肠风也；浊而色暗者，脏毒也……”《血证论》中指肛门肿硬，疼痛流血；也有一些医籍称此为肛门痈。
乳毒 又称吹乳、妒乳，指发于乳房的疖或痈，多由肝气郁结、胃热壅滞而成。
胎毒 一般多表现为婴儿的各种皮肤变态反应，比如疮疖、疥癣、痘疹等，主要由于孕产妇食用辛热、肥甘厚味，或调摄失宜，或情志不遂等因素，遗毒于胎所致。
仔细分析可知，上述病证主要涉及现代医学所言之传染性或感染性疾病。针对这些以毒命名或由毒所致的病证，中医的治疗方法是解毒，视情予以制约、消散或排出等措施，比如消毒、清毒、败毒、宣毒、拔毒、托毒、祛毒、散毒、排毒、杀毒、伐毒等。
当然中医学关于“热”与“毒”的定义和论述为人们指明了认识的方向，处理的途径。具体到临床实践当中，好多中医高手，都有其独具一格，行之有效，药到病除的奇妙之法。有的同病异治，有的异病同治、有的大刀阔斧，有的步步为营。即使面对当下的新冠寒湿毒疫，都有可谓异曲同工之妙。这就是中医的奥妙之处，也是中医的大科学内涵！所谓博大精深而耶✌。
